Revisión
Estrategias
preventivas
del Síndrome Coronario Agudo:
Revisión de alcance
Preventive Strategies for Acute Coronary Syndrome: A Scoping Review
Jonathan Gabriel
Chuga Guaman
1
*
,
Lissete Carolina
Zambrano Sanguinetti
2
y
Juan
Alberto
Chávez Gaibor
3
1
Universidad
Politécnica Estatal del Carchi
,
Ecuador
,
Quito
;
https://orcid.org/0000
-
0002
-
4250
-
1570
2
Universidad Metropolitana del Ecuador
,
Ecuador
,
Quito
;
https://orcid.org/0000
-
0001
-
6479
-
2295
,
lzambrano@umet.edu.ec
3
Universidad Politécnica Estatal del Carchi
,
Ecuador
,
Tulcán
;
https://orcid.org/0000
-
0002
-
4516
-
7416
,
jgaibor@ueb.edu.ec
*
Correspondencia:
jonathangabrielc0@gmail.com
https://doi.org/10.70881/hnj/v4/n3/163
Resumen:
El Síndrome Coronario Agudo (SCA) representa una de las
principales causas de morbimortalidad cardiovascular mundial. Su
prevención mediante
estrategias
primarias, secundarias
y terciarias permiten
reducir la aparición de eventos, recurrencias y complicaci
ones asociadas
.
El
objetivo de este
estudio es
analizar las estrategias de prevención del SCA
descritas en la literatura científica reciente. Se realizó una revisión de alcance
con enfoque cualitativo basada en la metodología de Joanna Briggs Institute
(JBI) y PRISMA
-
ScR. La búsqueda se efectuó en Pub
Med, Scopus, SciELO
y BVS, incluyendo estudios publicados entre el 2020 y 2026 en español,
ingles y portugués. Se incluyeron 26 estudios, predominando la prevención
secundaria (73%), seguida de la terciaria (15%) y la primaria (12%). Las
principales
estrat
egias
identificadas fueron el control de factores de riesgo
cardiovascular, tratamiento hipolipemiante intensivo, terapia antiagregante
personalizada, rehabilitación cardiaca, intervenciones digitales, optimización
farmacológica y prevención de complicacio
nes posteriores a la
revascularización.
De este estudio se puede concluir que
l
a prevención del
SCA
requiere un abordaje
integral basado
en
intervenciones
farmacológicas,
educativas y conductuales. La enfermería familiar y comunitaria
desempeña
un papel es
encial mediante la educación sanitaria, seguimiento
continuo
,
promoción del
autocuidado
y
aplicación de estrategias basadas en evidencia
para disminuir el riesgo cardiovascular.
Palabras clave:
Síndrome Coronario Agudo, prevención cardiovascular
;
factores
de riesgo; rehabilitación cardiaca; enfermería comunitaria.
Abstract
:
Acute Coronary Syndrome (ACS) is one of the leading causes of
cardiovascular morbidity and mortality worldwide. Its prevention through
primary, secondary, and tertiary strategies helps reduce the incidence of
events, recurrences, and associated complicatio
ns. The objective of this
study is to analyze the ACS prevention strategies described in recent
scientific literature. A scoping review with a qualitative approach was
conducted based on the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology and
PRISMA
-
ScR. The sea
rch was performed in PubMed, Scopus, SciELO, and
BVS, including studies published between 2020 and 2026 in Spanish,
English, and Portuguese. A total of 26 studies were included, with secondary
prevention predominating (73%), followed by tertiary prevention
(15%) and
Cita:
Chuga Guaman, J. G.,
Zambrano Sanguinetti, L. C., &
Chávez Gaibor, J. A. (2026).
Estrategias preventivas del
Síndrome Coronario Agudo:
Revisión de alcance.
Horizon
Nexus Journal
,
4
(3), 315
-
344.
https://doi.org/10.70881/hnj/v4/n3
/163
Recibido:
09
/
08
/20
26
Revisado:
04
/
09
/20
26
Aceptado:
1
1
/
09
/20
26
Publicado:
14
/
09
/2
026
Copyright:
© 202
6
por los
autores
.
Este artículo es un
artículo de acceso abierto
distribuido bajo los términos y
condiciones de la
Licencia
Creative Commons, Atribución
-
NoComercial 4.0 Internacional.
(
CC
BY
-
NC
)
.
(
https://creativecommons.org/lice
nses/by
-
nc/4.0/
)
primary prevention (12%). The main strategies identified were the control of
cardiovascular risk factors, intensive lipid
-
lowering therapy, personalized
antiplatelet therapy, cardiac rehabilitation, digital interventions, optimization
of medicat
ion, and prevention of post
-
revascularization complications. This
study suggests that the prevention of ACS requires a comprehensive
approach based on pharmacological, educational, and behavioral
interventions. Family and community nursing plays an essenti
al role through
health education, continuous follow
-
up, promotion of self
-
care, and the
implementation of evidence
-
based strategies to reduce cardiovascular risk.
Keywords:
Acute Coronary Syndrome, cardiovascular prevention; risk
factors; cardiac rehabili
tation; community nursing
1. Introducción
El Síndrome Coronario Agudo (SCA) se define como un conjunto de manifestaciones
clínicas agudas causadas por una disminución súbita
o parcial
del flujo sanguíneo al
miocardio, generalmente como consecuencia de la ruptura de una placa aterosclerótica
y la p
osterior formación de un trombo en una arteria coronaria
(Vilariño, Esper, &
Badimón, 2024)
.
Esta alteración del sistema cardiovascular comprende un conjunto de
manifestaciones
que se presenta clínicamente como un dolor o moles
tia torácica aguda
descrita por los pacientes como presión, opresión, pesadez o ardor, pudiendo
acompañarse de síntomas equivalentes como disnea, dolor epigástrico o irradiación
hacia el cuello, mandíbula o brazos. La valoración inicial requiere una anamne
sis
detallada, exploración física inmediata y realización de un electrocardiograma (ECG),
dentro de los 10 primero minutos, ya que su diagnóstico oportuno es crucial para
disminuir la posibilidad de muerte o enfermedad cardiovascular
(Sociedad Europea de
Cardiología , 2023)
.
Desde el punto de vista clínico y electrocardiográfico la Sociedad Europea de
Cardiología (ESC) clasifica al SCA en dos grandes grupos: el Síndrome Coronario
Agudo con elevación persistente del
segmento ST (SCACEST o STEMI),
asociado
generalmente
a oclusión coronaria completa y necesidad urgente de reperfusión; y el
Síndrome Coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST o NSTE
-
ACS),
en el cual pu
e
de presentarse alteraciones como depresió
n del segmento ST, inversión
de la onda T o incluso un ECG normal
(Sociedad Europea de Cardiología , 2023)
:
Dentro del SCASEST se incluyen el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST
(IAMSEST) y la angina inestable, dif
erenciados principalmente mediante elevación de
biomarcadores cardiacos, especialmente la troponina cardiaca de alta sensibilidad. La
utilización de biomarcadores permite confirmar lesión miocárdica y mejorar
estratificación diagnóstica y
su
pronóstic
o
, aunque sus resultados deben interpretarse
considerando factores como la edad. Función renal, tiempo de evolución y contexto
clínico del individuo
(Sociedad Europea de Cardiología , 2023)
.
El
SCA
constituye una de la
s principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y
representa un importante problema de salud pública debido a su elevada incidencia,
mortalidad y repercusiones en la calidad de vida de
l
paciente
. La Organización Mundial
de la Salud (OMS) menciona q
ue cerca de 19.8 millones de personas fallecieron en el
año 2022 por enfermedades cardiovasculares, esto representa alrededor de un tercio
de todas las muertes a nivel mundial, además, el 85% de estas muertes fueron por dos
eventos típicos como el infarto
agudo de miocardio y la enfermedad cerebrovascular
(Organización Mundial de la Salud, 2025)
.
En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares continúan liderando las
estadísticas de mortalidad global,
especialmente en
países
de ingresos bajos
y
medianos, donde los factores de riesgo cardiovasculares presentan un incremento
sostenido asociado al envejecimiento poblacional, estilos de vida no saludables y
desigualdades en el acceso a servicios sanitario
s.
Además, estas cifras han ido en
aumento desde 1990, donde la cantidad de muertos por enfermedad cardiovascular fue
de 12.1 millones, hasta el año 2021 donde se reportó alrededor de 20,5 millones de
muertes
(Asefa, Gemmechu, A/Fogi,
& Tukeni, 2025)
El SCA se relaciona estrechamente con factores de riesgo modificables y no
modificables. Entre los principales factores modificables destacan la hipertensión
arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, tabaquismo, obesidad,
sedentarismo, estrés y
alimentación inadecuada, Asimismo, factores como la edad avanzada, sexo masculino
y antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular aumentan significativamente
el riesgo de desarrollar eventos coronarios agudos
(Cenko, y otros,
2026
;
Khattab &
Aljeesh, 2025)
Diversas investigaciones demuestran que la prevención cardiovascular constituye una
estrategia fundamental para disminuir la incidencia de complicaciones hospitalizaciones
y mortalidad asociada a estas patologías
, es más, alg
unos estudios estiman que el 90%
de los factores asociados a IAM son modificables
(Schwalm, McKee, Huffman, & Yusuf,
2016)
.
En los últimos años, el abordaje preventivo del Síndrome Coronario Agudo
adquiere mayor
relevancia dentro de los sistemas sanitarios debido al impacto
económico y social que genera esta enfermedad
(Sociedad Europea de Cardiología ,
2023)
.
Las
estrategias de prevención
son
intervenciones planificadas dirigidas
a disminuir la
incidencia, la prevalencia o la recurrencia de eventos cardiovasculares
.
Estas
estrategias pueden
ser
primari
as
(prevención en individuos sin enfermedad coronaria
establecida), secundari
as
(
identificación precoz y
prevención de recurrencias en
pacientes con diagnóstico previo) o terciari
as
(rehabilitación y reducción de secuelas)
(American Heart Association, 2025
;
Prasad, 2021)
.
La literatura científica demuestra que
aplicar intervenciones preventivas desde múltiples disciplinas, como la medicina y la
enfermería, logra que los pacientes mejoren su calidad de vida y que los servicios
sanitarios disminuyan su carga as
istencial.
En el ámbito científico, se aprecia un aumento de la investigación relacionada con la
prevención cardiovascular, sin embargo, la información existente está diseminada
dificultando la integración del conocimiento. Esto pone de manifiesto la nece
sidad de
realizar revisiones de alcance que evidencien el conocimiento existente, las tendencias
investigativas y los vacíos de conocimiento que orienten futuras investigaciones y
prácticas.
En este sentido, la presente revisión de alcance tiene como objet
ivo analizar las
estrategias de prevención del Síndrome Coronario Agudo reportados en la literatura
científica, con el propósito de sintetizar la evidencia disponible sobre las intervenciones
preventivas implementadas para disminuir el riesgo cardiovascula
r y mejorar la atención
integral de la población.
2. Materiales y Métodos
Enfoque y tipo de investigación
El estudio adopt
ó
un enfoque cualitativo, conforme al diseño de revisión de alcance
(scoping review). Este tipo de investigación busca mapear el
alcance, la naturaleza y las
características conceptuales de la literatura existente sobre un tema amplio y
heterogéneo
, y de esta manera comprender la evidencia disponible sobre la prevención
del SCA
.
La revisión se
basó en
la metodología propuesta por el
Joanna Briggs Institute
(JBI) y se reporta
los resultados
de acuerdo con la lista de verificación PRISMA
-
ScR
(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta
-
Analyses extension for
Scoping Reviews)
.
Pregunta de Investigación
Para formular la p
regunta de investigación se utilizó el método PCC ampliamente
recomendad
o
para revisiones de alcance, donde P se refiere a la población, C al
concepto y C al contexto.
Basado en este método la pregunta de investigación fue la siguiente:
¿De qué manera
la evidencia científica actual aborda la prevención del Síndrome Coronario Agudo?
La
Población incluye el personal de enfermería y otros miembros sanitarios, pacientes,
familias y la comunidad que se encuentren relacionados con el problema
de salud
(SCA). El Concepto se relaciona con las medidas de prevención primaria, secundaria y
terciaria en la historia natural del Síndrome Coronario Agudo. El contexto está
relacionado con la aplicación de las medidas preventivas en el primer, el segundo
y
tercer nivel de atención dirigido ala paciente, sus familias y la comunidad, basado en
evidencia científica de impacto regional y de alto impacto.
Procedimientos
La búsqueda de evidencia
científica
se realiz
ó
en bases de datos
electrónicas,
confiables y
pertinentes para el estudio
, como:
PubMed, Scopus, SciELO y la Biblioteca
Virtual en Salud (BVS), complementada con
literatura
de
páginas oficiales de
organizaciones internacionales como la OMS y los ministerios de salud
de diferentes
países alrededor del
mundo
.
La fase de búsqueda tuvo lugar entre enero 2020 a mayo
2026, considerando publicaciones en español, inglés y portugués. Se emplearán los
descriptores DeCS/MeSH, y palabras clave libres, unidas mediante los operadores
booleanos AND, OR y NOT, adapta
dos a cada base de datos. Los registros se
gestionarán en Rayyan QCRI.
La selección de estudios se realiz
ó
en dos etapas: revisión de títulos y resúmenes,
seguida de una evaluación del texto completo, aplicando criterios predefinidos por dos
revisores independientes
.
En la
T
abla 1
se evidencia l
a concordancia entre evaluadores
mediante el coeficiente Kappa de
Cohen,
obteniendo en la primera fase
en el que se
evaluó 53 artículos
(títulos y resumen)
y
segunda fase (Evaluación de texto completo
)
un coeficiente de
Kappa de Cohen
0.7
73
,
y una significancia < 0.05,
lo que demuestra
una
concordancia aceptable
durante
el proceso de selección de la información, lo que
permitió incluir finalmente un total de 26 artículos para su análisis en el presente estudio.
Tabla
. 1
Coeficiente Kappa de Cohen
Valor
Error
estandarizado
asintótico
a
T
aproximada
b
Significación
aproximada
Medida de
acuerdo
Kappa
,773
,085
5,776
,000
N de casos válidos
53
Criterios de inclusión
Los criterios de inclusión se alinean con la pregunta de investigación y los elementos
Población
-
Concepto
-
Contexto. En ese sentido, las fuentes seleccionadas son
Investigaciones originales, informes técnicos o documentos normativos
, p
ublicaciones
que descr
iben estrategias de prevención del síndrome coronario agudo
. i
ntervenciones
desarrolladas en la comunidad o atención primaria de salud
, e
studios que involucran
personal de enfermería o equipos de salud
, p
ublicaciones del 2020 al 202
6
en español,
inglés o p
ortugués.
Criterios de exclusión
Se excluyeron aquellos e
studios de revisiones
que no respondan a la pregunta de
investigación.
Artículos sin acceso a la versión completa del texto. Editoriales, cartas al
editor, comentarios u opiniones sin una base metodo
lógica. Estudios duplicados o que
presenten información incompleta que considere el objetivo de la revisión
.
Estrategias de búsqueda
La extracción de datos se realizó a partir de un
a matriz
previamente
elaborada
, que
considera
categoría
(prevención primaria, secundaria o terciaria), resultados y
referencias
. Para ello
,
las ecuaciones de búsqueda
utilizadas
en las diferentes bases de
datos se resume
n
en la
T
abla
2
. Mediante este proceso se identificaron inicialmente
1130 artículos científi
cos siendo la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) la base de datos
con mayor número de registros recuperados.
Consideraciones bioéticas
La presente investigación no requerirá aprobación por parte de un comité de ética en
investigación, ya que se basará excl
usivamente en fuentes secundarias de acceso
público, sin recolección de datos primarios ni contacto directo con personas,
comunidades o instituciones. Los artículos y documentos incluidos en la revisión ya
habrán sido publicados o diseminados con las respe
ctivas autorizaciones éticas por sus
autores originales. No obstante, se respetará rigurosamente la propiedad intelectual de
los autores mediante la cita adecuada de todas las fuentes utilizadas, conforme a las
normas de integridad académica y a los princi
pios de la investigación responsable. Los
datos extraídos se utilizarán únicamente con fines académicos y científicos, sin fines
comerciales ni de lucro.
Tabl
a
2
.
Ecuaciones de búsqueda para prevención del Síndrome Coronario Agudo.
Base de
datos
Ecuación de búsqueda (sin
truncamiento)
Criterios de inclusión
/ Filtros aplicados
Tota
de
artículos
BVS
(("Síndrome Coronario
Agudo") OR ("Acute Coronary
Syndrome"))
AND
((prevención) OR
("estrategias de prevención")
OR ("prevención primaria")
OR
("prevención secundaria")
OR (prevention))
AND
((factores de riesgo) OR
("estilo de vida") OR
(educación) OR (ejercicio) OR
(dieta) OR (tabaquismo) OR
(hipertensión) OR (diabetes))
Idiomas: español,
portugués, inglés.
Años: 202
1
–
202
6
. Tipo
de estudio: artículos
originales. Texto
disponible
510
SCIELO
("Síndrome Coronario
Agudo")
AND
(prevención OR "estrategias
preventivas" OR "prevención
primaria" OR "prevención
secundaria")
AND
(educación OR estilos de vida
OR dieta OR
ejercicio OR
tabaquismo OR hipertensión
OR diabetes)
Idiomas: español,
portugués, inglés.
Años: 2021
–
2026. Tipo
de estudio: artículos
originales. Texto
disponible
13
PubMed
("Acute Coronary
Syndrome"[Mesh] OR "Acute
Coronary Syndromes" OR
"Sindrome Coron
ario Agudo")
AND ("Prevention and
Control"[Mesh] OR prevention
OR preventive strategies OR
primary prevention OR
secondary prevention) AND
(education OR lifestyle OR
"risk factor control" OR
smoking cessation OR diet
OR exercise OR hypertension
Idiomas: español,
portugués, inglés.
Años: 2021
–
2026. Tipo
de estudio: artículos
originales. Texto
disponible
203
control OR
diabetes
management)
SCOPUS
(máx. 8
palabras)
("acute coronary syndrome"
OR "acute coronary
syndromes" OR "síndrome
coronario agudo") AND
(prevention OR "preventive
strategies" OR "primary
prevention" OR "secondary
prevention")
Idiomas: español,
portugués, inglés.
Años: 202
4
–
2026. Tipo
de estudio: artículos
originales. Texto
disponible
404
En la
F
igura 1 se evidencia
el proceso de identificación, cribado, elegibilidad e inclusión
de los estudios. De los 1130 artículos inicialmente identificados en las diferentes bases
de datos, tras aplicar los criterios de selección y realizar la evaluación correspondiente,
se incluye
ron finalmente 26 artículos en la presente revisión de alcance.
Figura
1
.
Flujograma Prisma
-
SCR
3.
Resultados
Los
principales
hallazgos
de los 26 estudios incluidos en esta revisión de alcance
se sintetizan en la tabla
3
,
4
y
5
.
Con intención de favorecer un análisis
sistemático de la evidencia, las diferentes inter
venciones fueron clasificadas
según las estrategias de prevención primaria,
secundaria y terciaria del síndrome
coronario agudo, en la que fueron identificadas las principales líneas de
investigación y medios preventivos que encontré en la literatura más reciente.
Todos los estudios clasificados como prevención primaria
(Tabla 3)
hacían
referencia a las estrategias tendentes a evitar el evento coronario de primer
orden mediante el control de los principales factores de riesgo
cardiovascular.
Tabla
3
:
Estrategias de prevención
primaria
del Síndrome Coronario Agudo.
Catego
ría
Resultados
Referencias
Prevención
primaria
En 6554 participantes SPRINT (Systolic Blood
Pressure Intervention Trial), con una edad media de
65 añ
os
, el control
y manejo
intensivo de la PAS (< a
120 mm
H
g) redujo consistentemente el riesgo
cardiovascular (HR 0.70
-
0.85)
en relación con el
control y manejo estándar de la PAS (< a 140
mmHg)
, con mayor beneficio absoluto en pacientes
de alto riesgo PREVENT (2.4% vs 0.2% en bajo
riesgo), demostrando que las ecuaciones PREVENT
identifican mejor a
quienes más se benefician del
control intensivo de la presión arterial
Derington
et
al.
(2025)
Prevención
primaria
En un ensayo con 130 pacientes de alto riesgo
cardiovascular atendidos en urgencias, la
estrategia
EMERALD inició estatinas y seguimiento precoz, con
el objetivo de reducir el LDL
-
C a 30 y 180 días,
proponiendo un modelo innovador de prevención
primaria de enfermedades cardiovasculares desde el
departamento de emergencias.
Ashburn et al.
(2025)
Prevención
primaria
En 8257 adultos mayores hipertensos seguidos
durante 3, 34 años, una mayor exposición de ARA II
redujo el riesgo cardiovascular en 45% (HR=0.55) y
a calcioantagonistas
en 30% (HR=0.70), mientras
que los betabloqueantes se asociaron con un mayor
riesgo (HR=2.20), posicionando a los ARA II como la
estrategia farmacológica con mayor beneficio
cardiovascular.
Peng et al.
(2025)
La preve
nción
secundaria
(Tabla 4)
constituy
e
las categorías con mayor número
de investigaciones incluidas en esta revisión de alcance. Los estudios evaluaron
intervenciones orientadas a prevenir la recurrencia de eventos cardiovasculares
y mejorar el pronóstico de pacientes con antecedentes de síndr
ome coronario
agudo.
Tabla
4
.
Estrategias de prevención
secundaria
del Síndrome Coronario Agudo.
Categoría
Resultados
Referencias
Prevención
Secundaria
En 11843 pacientes con síndrome coronario agudo,
un panel multiplex de 9
apolipoproteínas
mejoró la
predicción de eventos cardiovasculares (AUC 0,648
vs. 0.579) y mortalidad (AUC 0.699 vs. 0.599) frente
al perfil lipídico convencional, además de identifica
r
a quienes tienen mayor beneficio del tratamiento con
alirocumab (inhibidor de PCSK9).
Reijnders et al.
(2025)
Prevención
secundaria
La semaglutida fue considerada útil en pacientes con
síndrome coronario agudo y
obesidad para mejorar
el control metabólico y disminuir el riesgo
cardiovascular residual. Estos pacientes
presentaron menor incidencia de eventos
cardiovasculares (MACE: 4.6% vs 8,6%) y eventos
clínicos adversos netos (NACE: 3.6% vs 7.6%) al
año, lo que r
espalda el potencial de la semaglutida
como estrategia de prevención secundaria.
De Sio et al.
(2025)
Prevención
secundaria
En 1129 pacientes en rehabilitación cardiaca con
tratamiento estándar (Estatinas, dieta y ejerc
icio), los
triglicéridos bajaron de 117 a 99 mg/dl y el LDL de
106,7 a 62.8 mg/dl, el 10,4% fue elegible para
icosapent etilo según REDUCE
-
IT y solo el 0.53%
según criterios AIFA, evidenciando una marcada
brecha entre la evidencia científica y la práctica
clínica real.
Brucato et al.
(2025)
Prevención
secundaria
Un ensayo con 7758 pacientes con síndrome
coronario agudo post intervención coronaria
percutáneo comparó la monoterapia con clopidogrel
vs DAPT
prolongada según riesgo GRACE,
mostrando que la monoterapia redujo sangrado total
y en pacientes de riesgo intermedio
-
alto disminuyó
eventos cardiovasculares mayores (MACCE 2.9% vs
4.1% HR 0.69) sin diferencia significativa en
sangrado BARC 2
-
5.
Zhang et a
l.
(2025)
Prevención
secundaria
Ensayo clínico de 140 pacientes dentro de los 30
días post síndrome coronario agudo (91%
seguimiento a 30 días) comparó polipíldora diaria
(aspirina 81 mg + rosuvastatina 40 mg +
clopidog
rel/prasugrel) vs tratamiento habitual, sin
diferencias significativas LDL (
-
4,58 mg/dl),
reactividad plaquetaria (
-
0,008
Ω),
adherencia
(MMAS
-
8+0,13) ni eventos clínicos a 30 días.
Coellar et al.
(2026)
Prevención
secundaria
El clopidogrel resultó menos costoso ($ 34877) en
pacientes sometidos a intervención coronaria
percutánea después de síndrome coronario agudo
vs ticagrelor, sin embargo, es menos efectivo el
clopidogrel (23,94 AVAC) que el ticagrelor. Este
estud
io fue realizado en la India.
Abidi et al.
(2026)
Prevención
secundaria
EL análisis del ensayo REBOOT evaluó 8438
pacientes durante el primer año post infarto y 7783
en la fase crónica (> 1 año), encontrando que en
pacientes con fracción de eyección > 40% los
betabloqueantes no redujeron el riesgo de muerte,
reinfarto u hospitalización por insuficiencia cardiaca
(623 eventos totales), cuestionando su uso rutinario
como estrategia de prevención secundaria a largo
plaz
o.
Rossello et al.
(2026)
Prevención
secundaria
Un ensayo clínico aleatorizado con 260 pacientes de
alto riesgo con síndrome coronario agudo, la
rehabilitación cardiaca mejoró la adherencia al
tratamiento (89,2% vs 71,5%), dieta (82, 3% vs
58,5%), actividad física (85,4% vs 42, 3%),
abandono del tabaco
(76,9% vs 43, 1%) y control de
peso (73,1% vs 51,5%) además de reducir la
Re
-
hospitalizaciones
totales (12,3% vs 23,1 %) y
cardiovasculares (7,7% vs 18.5%) al año siguiente.
Polat et al.
(2025)
Prevención
secundaria
Rea
lizaron un ensayo clínico aleatorizado con 120
pacientes post intervención coronaria percutánea,
quienes recibieron mensajes personalizados 6 veces
a la semana durante 6 meses. Aunque no se
encontraron diferencias significativas en la presión
arterial ni e
n otros factores de riesgo cardiovascular,
los pacientes con mayor adherencia lograron cumplir
4 o 5 metas terapéuticas (PA controlada, LDL
controlado, no fumar, actividad física regular e IMC
normal) de las 5 planteadas (69% vs, 19.2 %;
RR=3,59; IC95%; 1,
57
-
8,18; p< 0,001). Además. El
87 % consideró útiles los mensajes y el 81,4
% deseó
continuar con la intervención.
Lee et al.
(2025)
Prevención
secundaria
Un estudio multicéntrico aleatorizado con 156
paciente
s
con enfermedad coronaria y diabetes tipo
2 sometidos a intervención coronaria percutánea.
Evaluó el tratamiento multifactorial intensificado con
objetivos estrictos de HbA1c < 6.2%. LDL
-
C < 55
mg/dL y PA <120/80 mmHg, reduce la progresión de
aterosclerosi
s coronaria frente al manejo estándar.
Okada et al.
(2025)
Prevención
secundaria
Se evaluaron 3258 pacientes con alto riesgo de
sangrado sometidos a intervención percutánea, la
estrategia sin aspirina
(prasugrel en monoterapia) no
redujo el sangrado mayor frente a la doble
antiagregación (aspirina + prasugrel) en el primer
mes. En pacientes con síndrome coronario agudo se
observó una mayor tendencia a eventos
cardiovasculares, especialmente infartos de
miocardio con monoterapia, mientras que en
pacientes sin síndrome coronario agudo mostró un
perfil de seguridad aceptable.
Ishikawa et al.
(2025)
Prevención
secundaria
En un ensayo clínico evaluaron la
inhibición
temprana intrahospitalaria de PCSK9 tras un infarto
agudo de miocardio. Los pacientes que recibieron
inhibidores de PCSK9 (evolocumab) presentaron
una menor inflamación miocárdica y una reducción
pronunciada del colesterol LDL en comparación con
el tratamiento estándar, sin diferencias en eventos
adversos.
Ziogos et al.
(2025)
Prevención
secundaria
En un estudio con 4323 pacientes con Síndrome
Coronario Agudo, de los cuales 1711 presentaban
riesgo de
sangrado y 2457 infarto con elevación ST,
se comparó la monoterapia con aspirina frente al
clopidogrel entre 1 mes y un año tras la intervención
coronaria percutánea. No se encontraron diferencias
significativas en eventos cardiovasculares ni en
sangrado m
ayor entre ambos tratamientos,
independientemente del riesgo hemorrágico o el tipo
de síndrome coronario agudo se respaldan ambas
estrategias como opciones de prevención
secundaria.
Obayashi et al.
(2025)
Prevención
sec
undaria
En un ensayo controlado por conglomerados
realizado en 101 hospitales con 23258 pacientes con
síndrome coronario agudo, un programa de
intervención intrahospitalaria para mejorar la calidad
de la atención incrementó el uso de medicación
preventiva
a los 6 meses (65,8% vs. 60,4%;
diferencia ajustada: 3,7; IC
95%; 0.3
-
7,0). Sin
Xie et al.
(2025)
embargo, no redujo la incidencia de eventos
cardiovasculares mayores (5,8% vs. 6,6%; OR=1,04;
IC95%: 0.83
-
1.29).
Prevención
secundaria
En este estudio
s
e analizó la suspensión de
betabloqueadores en 2077 pacientes tras síndrome
coronario agudo y fracción de eyección > o igual al
40%. A los 5 años, la suspensión no mostró
diferencias significativas en eventos
cardiova
sculares mayores frente a continuar con el
tratamiento (14, 1% vs 14,3; HR 0,98; IC95% 0.72
-
1.34). No aumentó la mortalidad ni el infarto, aunque
en pacientes con IAM con elevación del ST se
observa una tendencia a mayor riesgo.
Johner et al.
(2025)
Prevención
secundaria
En un estudio se evaluó la monoterapia con
inhibidores P2Y12 después de una terapia
antiplaquetaria dual corta (<
3
meses) en pacientes
con síndrome coronario agudo. Incluyó 7 ensayos
clínicos con 27284
pacientes. Comparada con DAPT
(terapia antiplaquetaria DUAL) de 12 meses, no
redujo eventos cardiovasculares mayores (OR 0,92),
pero disminuyó sangrado total (OR 0.54) y sangrado
mayor (OR 0.47). Ticagrelor mostró mayor beneficio
que el clopidogrel.
Galli et al.
(2024)
Prevención
secundaria
Este estudio evaluó la prevención de
l
Síndrome
Coronario Agudo (SCA) mediante la suspensión de
aspirina después de una intervención coronaria
percutánea, comparándol
a
con la terapia
antiplaquetaria dual (DAPT). incluyó a 4476
pacientes con SCA. La estrategia sin aspirina no
redujo significati
vamente los sangrados mayores ni
mejoró los eventos cardiovasculares al mes. En
pacientes con alto riesgo de sangrado y SCA sin
elevación del ST se observó una tendencia a mayor
riesgo cardiovascular, por lo que es necesario aplicar
esta recomendación bajo
una valoración
individualizada.
Obayashi et al.
(2024)
Prevención
secundaria
El estudio evaluó una estratégia escalonada para
reducir el colesterol LDL
-
C como medida de
prevención secundaria en pacientes con síndrome
coronario agudo (SCA) posterior al evento
cardiovascular. En un ensayo multicéntrico con 999
pacientes, se aplicaron
tres etapas terapéuticas;
estatinas de alta intensidad, adición de ezetimiba y
posteriormente inhibidores PCSK9. El 84% alcanzó
el objetivo de LDL
-
C < o igual a 1.8 mmol/L con
Khader et al.
(2024)
tratamiento oral, aumentando al 87% con PCSK9i,
demostrando efectividad de la i
ntensificación
progresiva del tratamiento hipolipemiante.
Prevención
secundaria
Este estudio evaluó la eficacia del clopidog
r
el como
monoterapia antiagregante frente a la aspirina en la
prevención s
ecundaria después de una intervención
coronaria percutánea.
Se incluyeron 5403 pacientes
sin eventos durante un periodo de 6 a 18 meses de
terapia antiplaquetaria dual (DAPT). Dos años
después, clopidogrel se asoció con una reducción
del desenlace compuest
o muerte, infarto, ACV,
readmisión por SCA y hemorragia mayor (HR: 0,73;
IC95% 0,59
-
0,90)
,
el beneficio se mantuvo
independientemente de la estratificación por riesgo
isquémico o hemorrágico, sugiriendo que clopidogrel
es preferible al ácido acetilsalicíli
co para la
prevención secundaria tras la angioplastia coronaria
transluminal percutánea (ACTP).
Yang et al.
(2023)
Los estudios incluidos en esta categoría
se enfocaron en
estrategias de
prevención terciaria (Tabla 5),
destinadas a prevenir complicaciones derivadas
del síndrome coronario agudo y de los procedimientos de revascularización, con
el propósito de mejorar la recuperación clínica y disminuir la morbimortalidad.
T
abla
5
.
Estrategias de prevención
terciaria
del Síndrome Coronario Agudo.
Categoría
Resultados
Referencias
Prevención
terciaria
Ensayo clínico aleatorizado, prospectivo y
controlado en 245 pacientes con infarto agudo
de miocardio con elevación del ST sometidos
a intervenciones coronaria percutánea.
Comparó tratamiento estándar
más
inyección
de Shenfu (n=123) vs tratamiento estándar
(n=122). Shenfu redujo las arritmias
intrahospitalarias (24,4% vs 38,5%; p 0.017).
El tamaño del infarto, la obstrucción
microvascular y aumento de supervivencia
libre de eventos cardiovasculares mayores a
12 meses (84,6% vs. 73,0%; p=0.028). Shenfu
es un
a preparación inyectable de la medicina
tradicional china, sus componentes principales
son Ginsen
g
rojo, Aconitum carmichaelii, esta
no reemplaza el tratamiento convencional, se
administra como tratamiento complementario.
Qiu et al.
(2025)
Prevención
terciaria
Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico con
550 pacientes con
síndrome
coronario agudo
sometidos a intervención coronaria
percutánea. Comparó un sistema de reducción
del volumen del contraste (n=276) frente al
manejo convencional (n=274). El grupo
de
intervención recibió menor volumen de
contraste (95ml vs. 160ml; p<0.001) y
presentó menor incidencia de lesión renal
aguda (16% vs. 24,3%; RR=0,66; p=0,018),
reduciendo además el daño persistente.
Briguori et al.
(2024)
Prevención
terciaria
Análisis combinado de 2 ensayos clínicos
aleatorizados con 791 pacientes sin diabetes
sometidos a cirugía de bypass coronario.
Comparó infusión intravenosa de glutamato
(n=391) frente a la solución salina (n=400) el
glutamato redujo significativamente el riesgo
de lesión renal aguda pos
t
operatori
a
(RR=0,49; OR ajustada=0,47), disminuyó la
necesidad de diálisis (2 vs. 5 pacientes) y
mostró menores tasas de mortalidad y
accidente cerebrovascular pos
t
operatorio.
Holm et al.
(2024)
Prevención
terciaria
Ensayo clínico con 150 pacientes con infarto
agudo de miocardio con elevación del ST
sometidos a intervención coronaria
percutánea primaria. Comparó coenzima Q 10
más hidratación intravenosa frente a placebo.
La coenzima Q10 redujo la incidencia de
lesión
renal aguda inducida por contraste
(8,0% vs. 20%; p=0,034), disminuyó la
creatina sérica a las 48 y 72 horas y mejoró los
marcadores de estrés oxidativo.
Ahmadimoghaddam
et al.
(2023)
Los resultados evidencian que
la prevención secundaria representó el principal
foco de investigación de los estudios incluidos, concentrando 19 de los 26
artículos analizado
s
(
12% prevención primaria,
73%
prevención secundaria y
15%
d
e
prevención terciaria
)
. Este predominio refleja el creciente
interés de la
comunidad científica por desarrollar estrategias dirigidas a
disminuir recurrencias
de eventos cardiovasculares
,
optimizar el tratamiento posterior al síndrome
coronario agudo y mejor
ar
la supervivencia a largo plazo.
En
su totalidad
,
es impo
rtante mencionar que
las intervenciones preventivas
integrales, farmacológicas y no farmacológicas, son fundamentales para
disminuir la carga del síndrome coronario agudo y mejor
ar
los desenlaces
clínicos a corto y largo plazo.
4.
Discusión
Los hallazgos de esta revisión de alcance evidencian que las estrategias de
prevención del síndrome coronario agudo abarcan intervenciones dirigidas a los
diferentes niveles de prevención,
con un
predominio de aquellas orientadas a la
prevención secundaria.
Desde el enfoque de la enfermería familiar y comunitaria
, estos resultados
destacan la importancia de fortalecer las actividades desde el primer nivel de
atención, priorizando la identificació
n temprana de factores de riesgo
modificables como hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus, tabaquismo
y sedentarismo
. P
ara profundizar estos hallazgos se ha dividido en los siguientes
componentes:
Prevención primaria del Síndrome
Coronario Agudo
Control Intensivo de los factores de riesgo cardiovascular
La prevención primaria del síndrome coronario agudo continúa sustentándose
en el control oportuno e intensivo de los factores de riesgo
cardiovascular
modificables.
La hipertensión
arterial es uno de los principales determinantes de
la enfermedad coronaria; por tal motivo, la evidencia de los últimos años da
soporte a utilizar objetivos terapéuticos más estrictos en pacientes de alto riesgo
cardiovascular. A tal efecto, Derington et
al. (2025) demostraron que un control
intensivo de la presión arterial sistólica (< 120 mmHg) disminuye de manera
significativa el riesgo de eventos cardiovasculares frente a los objetivos
convencionales (< 140 mmHg), siendo la mayor reducción observada e
n
aquellos que presentan un alto riesgo cardiovascular evaluado con las
ecuaciones de riesgo cardiovascular.
De manera complementaria, Peng et al.
(2025)
evidenciaron que la elección del
tratamiento antihipertensivo también influye en la reducción del rie
s
go
cardiovascular. Los antagonistas de los receptores de angiotensina II mostraron
la mayor protección frente a eventos cardiovasculares, seguidos de los
calcios
antagonistas, mientras que el uso predominante de betabloqueadores se asoció
con un mayor riesgo.
Los antagonistas de los receptores de angiotensina II ejercen
una
cardioprotección
superior debido al bloqueo del receptor AT1, con reducción de
la
vasoconstricción, la secreción de aldosterona, la activación simpática y el
remodelado cardiovascular; los calcio antagonistas actúan principalmente
mediante vasodilatación arterial por inhibición de los canales de calcio tipo L,
mientras que los bloqueado
res reducen la frecuencia y contractilidad cardiaca
sin modular de forma directa el sistema renina
-
angiotensina, lo que puede
traducirse en una menor protección frente a eventos cardiovasculares en
pacientes hipertensos sin indicaciones específicas para be
ta bloqueo
(Lindholm,
Carlberg, & Samuelsson, 2005)
(Burnier & Brunner, 2000)
(Carlberg,
Samuelsson, & Lindholm, 2024)
.
Estos resultados llevan a concluir que la
prevención primaria no se fundamenta sólo en el control de los valores
tensionales, sino que también apela a la selección del tratamiento farmacológico
con arreglo al perfil clínico del paciente.
En el fondo, la literatura es unánime en postular que la prevención primaria ha
de orientarse hacia el control integral de los factores de riesgo, por medio de
estrategias individualizadas que procuren maximizar el beneficio clínico y a la
vez aprovechar l
a probabilidad de sufrir un primer evento coronario.
En este
contexto la valoración sistemática del riesgo cardiovascular adquiere un papel
fundamental para identificar a las personas con mayor probabilidad de presentar
un evento cardiovascular y priorizar
las intervenciones preventivas.
Entre las herramientas disponibles, las tablas de predicción del riesgo
cardiovascular de la Organización Panamericana de la Salud
(2019)
, las
ecuaciones PREVENT desarrolladas por Asoc
iación Americana del Corazón
(2024)
,
representan una de las opciones más recomendadas, ya que han sido
desarrolladas y validadas para diferentes regiones del mundo, permiten su
utilización tanto con parámetros de
laboratorio como sin ellos
,
facilitan su
implementación en diversos niveles de atención y contextos con distintos
recursos disponibles
y estiman el riesgo 10 a 30 años antes de sufrir enfermedad
cardiovascular.
En este marco de referencia, el valor añadido
de las intervenciones orientadas
por enfermería no per se en la mejora de indicadores clínicos como presión
arterial, perfil lipídico o adherencia al tratamiento farmacológico, sino en su
capacidad para poder entretejer educación para la salud, seguimient
o
longitudinal y acompañamiento a lo largo del proceso asistencial que favorece la
adopción mantenida de conductas saludables y que potencia la
corresponsabilidad de las personas en el autocuidado de su salud cardiovascular
(uno de los principios básicos d
e la promoción de salud), consolidando la
enfermería como un agente clave en el despliegue de estrategias preventivas
centradas en la persona, la familia y la comunidad
.
(Garea & Díaz, 2025)
.
Intervenciones farmacológicas tempranas en pacientes de alto riesgo
La evidencia actual también resalta la importancia de iniciar precozmente
intervenciones farmacológicas en personas con alto riesgo cardiovascular antes
de la aparición de un evento coron
ario. El estudio EMERALD propuso un modelo
innovador basado en el inicio inmediato de estatinas desde los servicios de
urgencias acompañado
d
e seguimiento ambulatorio estructurado, con el
propósito de mejorar el control de colesterol LDL y disminuir el rie
sgo
cardiovascular futuro Ashburn
(2025)
.
Las estatinas o también
denominadas
inhibidores de la hidroximetilglutaril
-
CoA
(HMG
-
CoA) reductasa, son considerados en la actualidad como fármacos de
primera línea para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad
cardiovascular ateroesclerótica debido a su capacidad para reducir e
l colesterol
LDL mediante la inhibición competitiva de la enzima H
M
G
-
CoA reductasa,
lo que
incrementa la expresión de receptores hepáticos de LDL y favorece su
eliminación plasmática.
Más allá de su relevante efecto hipolipemiante,
presentan propiedades pl
eiotrópicas como la estabilización de la placa de
aterosclerosis, el efecto antiinflamatorio sobre la inflamación vascular, la mejora
en el funcionamiento del endotelio y el efecto antitrombótico, aportando de forma
significativa al riesgo de infarto de mi
ocardio, accidente cerebrovascular y
mortalidad cardiovascular. La elección del tratamiento (Baja, Moderada o alta)
se tiene que individualizar de acuerdo con el riesgo cardiovascular, a las cuotas
de LDL
-
C, a la edad y a las comorbilidades del paciente, c
on controles regulares
de la respuesta terapéutica y de los posibles efectos adversos para maximizar la
efectividad y la seguridad del tratamiento
(Bansal & Cassagnol, 2023)
.
Este tipo de enfoque supone un cambio
significativo con respecto al modelo
habitual, es decir, el de la aparición de las intervenciones preventivas en el
seguimiento en el cuidado ambulatorio, la detección en forma temprana de los
pacientes de alto riesgo en situaciones asistenciales de primer
contacto, la
reducción en los retrasos terapéuticos debidos a una falta de intervención y el
aprovechamiento de una oportunidad clínica no utilizada para aplicar, de forma
sistemática, alguna intervención preventiva.
Los resultados han demostrado una
tend
encia hacia modelos preventivos más intensivos, donde la intervención
farmacológica temprana se complementa con programas de seguimiento y
control de factores de riesgo, permitiendo el desarrollo de un cuidado más
temprano y centrado en el paciente.
Desde
la vertiente comunitaria se muestra la necesidad de fortalecer el
seguimiento continuado entre niveles asistenciales y los abordajes de
seguimiento para las intervenciones farmacológicas que comenzaban de forma
temprana; la enfermera puede tener un papel e
stratégico en el seguimiento
clínico, la identificación de las barreras del tratamiento y el seguimiento del éxito
del tratamiento, favoreciendo la transición del paciente desde la atención
hospitalaria hacia la comunitaria.
Esta estrategia fomenta un acor
tamiento de las brechas existentes entre un
diagnóstico a tiempo y el real inicio del tratamiento de forma adecuada y
proactiva. Igualmente, la documentación internacional da soporte a la inclusión
de modelos de Enfermería de Práctica Avanzada en la que la
s enfermeras, con
unas capacidades clínicas extendidas, realizarán en forma competente labores
de valoración y estratificación del riesgo cardiovascular, seguimiento
protocolizado y optimización ante las terapias lo que, ayuda a mejorar la
continuidad del
cuidado
. Estos cambios han dado buenos resultados en países
desarrollados, sin embargo, en países en vías de desarrollo se ha convertido en
un verdadero reto por múltiples factores como el económico, legales entre otros
(Iqbal, y o
tros, 2023)
.
Prevención secundaria del Síndrome Coronario Agudo
Optimización del tratamiento hipolipemiante
La reducción intensiva del colesterol LDL continúa siendo uno de los pilares de
la prevención secundaria del síndrome coronario agudo. La evidencia demuestra
que la utilización escalonada de estatinas de alta intensidad, ezetimiba e
inhibidores de la
prote
ína convertasa
s
ubtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) permite
alcanzar los objetivos lipídicos recomendados en un elevado porcentaje de
pacientes
(Khader, y otros, 2024)
.
De igual manera, la administración temprana de inhibidores de PCSK9 durante
la hospitalización posterior al infarto agudo de miocardio redujo la inflamación
miocárdica y produjo un descenso más pronunciado del colesterol LDL respecto
al tratamiento convenc
ional
(Ziogos, y otros, 2025)
. En la misma línea, Reijnders
et al.
(2025)
demostraron que la incorporación de biomarcadores como las
apolipoproteínas mejora la predicción de eventos cardiovas
culares y permite
identificar a los pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse del tratamiento
con alirocumab.
Por otra parte, la semaglutida mostró beneficios adicionales al mejorar el control
metabólico y disminuir la incidencia de eventos cardiova
sculares mayores en
pacientes con obesidad y síndrome coronario agudo
(De Sio, y otros, 2025)
. Sin
embargo, Brucato et al.
(2025)
evidenciaron una importante brecha entre las
recomendaciones ba
sadas en evidencia y su implementación en la práctica
clínica, particularmente respecto al uso de icosapent etilo
, situación que refleja
la necesidad de optimizar la adherencia a las guías terapéuticas.
En este contexto, las estatinas continúan siendo la p
iedra angular del tratamiento
hipolipemiante en la prevención secundaria, respaldadas por una sólida
evidencia procedente de múltiples ensayos clínicos y metaanálisis que han
demostrado de forma consistente su capacidad para reducir la recurrencia de
event
os cardiovasculares y mortalidad, constituyendo la base sobre la cual se
incorporan las terapias hipolipemiantes más recientes
(Committee, Cardiology,
& Association, 2026)
.
En conjunto estos estudios reflejan una transición desde el control exclusivo del
colesterol hacia estrategias integrales dirigidas a disminuir el riesgo
cardiovascular residual mediante terapias hipolipemiantes personalizadas.
Estrategias de antiagregaci
ón plaquetaria después del síndrome coronario
agudo
La terapia antiagregante continúa siendo uno de los componentes
fundamentales de la prevención secundaria, sin embargo, la evidencia reciente
demuestra que la duración e intensidad del tratamiento deben
individualizarse
de acuerdo con el riesgo isquémico y hemorrágico.
Estos beneficios
se explican por el mecanismo de acción de los inhibidores de
los P2Y12, los cuales bloquean la unión del adenos
i
n difosfato (ADP) a las
plaquetas, inhibiendo su
activación y agregación, disminuyendo la formación de
trombos sobre la placa ateroesclerótica y reduciendo el riesgo de eventos
isquémicos recurrentes. A diferencia de la Aspirina, que inhibe la ciclooxigenasas
-
1 y la síntesis de tromboxanos A2, los antag
onistas de los receptores P2Y12
proporcionan una inhibición plaquetaria más potente y sostenida, lo que explica
los beneficios observados con la monoterapia en pacientes seleccionados,
aunque a expensas de considerar el beneficio y riesgo de sangrado
(Byrne, y
otros, 2023)
.
Diversos estudios mostraron que la monoterapia con clopidogrel después de la
intervención coronaria percutánea ofrece resultados favorables frente a la
aspirina, disminuyendo eventos cardiovasculares y compl
icación de hemorragias
(Yang, y otros, 2023)
(Zhang, y otros, 2025)
. Así mismo, la monoterapia con
inhibidores P2Y12 tras una terapia dual corta
redujo significativamente el riesgo
de sangrado sin incrementar los eventos cardiovasculares mayores,
especialmente cuando se utilizó ticagrelor
(Galli, y
otros, 2024)
.
No obstante, otros ensayos encontraron resultados menos favorables respecto
a la suspensión precoz de la aspirina, especialmente en pacientes con síndrome
coronario agudo y elevado riesgo hemorrágico, donde se observó una tendencia
haci
a un mayor riesgo de infarto de miocardio
(Obayashi, y otros, 2024)
(Ishikawa, y otros, 2025)
. De igual forma, el análisis económico realizado por
Abidi et al
(2026)
mostró que, aunque el clopidogrel representa una alternativa
menos costosa, el ticagrelor continúa ofreciendo mejores resultados clínicos.
Como re
sultado de ello, optamos por la posibilidad de que la literatura sea
coincidente en la necesidad de una valoración de la relación riesgo
isquémico/riesgo hemorrágico para la elección del tratamiento antiplaquetario,
siendo la cuarta y última opción la que
más se aúna con el concepto de medicina
personalizada
.
Rehabilitación cardiaca y modificación del estilo de vida
Las intervenciones enfocadas en la modificación de hábitos de vida se muestran
persistentes en la evidencia para disminuir con fuerza el ries
go de recurrencia
del síndrome coronario agudo
.
Polat e
t
al.
(2025)
evidenciaron que la
rehabilitación cardiaca mejora la adherencia farmacológica, la alimentación
saludable, la actividad física, el abandono del tabaquismo y disminuye las
rehospitalización durante el primer año de seguimiento.
La rehabilitación cardiaca
constituye un programa integral y multidisciplinario
basado en la evidencia que
combina
entrenamiento físico supervisado,
optimización del tratamiento farmacológico, educación para la salud, control de
factores de riesgo, apoyo psicosocial y
estrategias
de cambio conductual
, con el
objetivo de mejorar la capacidad funcional, reducir la recurrencia de eventos
cardiovasculares y favorecer la reintegración de paciente a sus actividades
cotidianas
(Balady, y otros, 2024)
.
De forma complementaria, Lee et al.
(2025)
demostraron que las intervenciones
digitales mediante mensajes personalizados favorecen el cumplimiento
simultáneo de múltiples meras terapéuticas y presentan una elevada aceptación
por parte de los pacientes.
En conjunto estos hallazgos evidencian que las
intervenciones conductuales
constituyen
un complemento indispensable del
tratamiento farmacológico, favoreciendo el control sostenido de múltiples
factores de riesgo cardiovascular durante el seguimiento.
Individualización del tratamiento farmacológico
La prevención secundaria evoluciona haci
a un modelo de atención
personalizado.
Rossello et al.
(2026)
y Johner et al.
(2025)
cuestionan el uso
prolongado rutinario de betabloqueadores en pacientes con fracción de eyección
preservada, al no demostrar beneficios significativos sobre la mortalidad o
nuevos eventos cardiovasculares.
Por otra parte, Okada et al.
(2025)
demostraron que un tratamiento multifactorial
intensificado con objetivos estrictos de presión arterial, colesterol LDL y
hemoglobina gl
i
cada reduce la progresión de la aterosclerosis coronaria. En
contraste, Coellar et al.
(2026)
no encontró ventajas significativas de la
polipíldora frente al tratamiento convencional a corto plazo, lo que evidencia que
la simplificación terapéutica, por s
í
sola, no garantiza mejores resultados clínicos.
En conjunto
, estos estudios respaldan la transición hacia estrategias
terapéuticas individualizadas, ajustadas a las características clínicas y perfil de
riesgo de cada paciente.
Calidad asistencial y modelos organizacionales
La
implementación
de programas institucionales orientados a mejorar la calidad
asistencial constituye
otra estrategia relevante de prevención secundaria. Xie et
al.
(2016)
revelaron que, a partir de una intervención hospitalaria estructu
rada,
se mejoró el uso de medicación preventiva según las recomendaciones clínicas,
sin embargo, este aumento del uso de la medicación preventiva no se tradujo en
una caída de los eventos cardiovasculares durante el seguimiento
.
Estos resultados
sugieren que a la mejora de los indicadores asistenciales hay
en añadir estrategias que fomenten la real adherencia, la continuidad del cuidado
y el seguimiento después del alta hospitalaria, éstas siempre serán cuestiones
clave para asentar los beneficios
alcanzados durante la hospitalización
.
Implicaciones para la enfermería familiar y comunitaria
La información analizada pone de manifiesto que uno de los principales retos no
consiste sólo en realizar nuevas intervenciones para la prevención, sino en hac
er
factible su aplicación sistemática en los servicios de salud. Si bien un gran
número de estrategias llevaron a evidenciar una reducción del riesgo
cardiovascular, varios de los estudios analizados mostraron diferencias
significativas entre las recomenda
ciones de las guías clínicas y su puesta en
práctica en la asistencia clínica, en especial en el uso de terapias hipolipemiantes
y programas estructurados de prevención secundaria
.
En este contexto, la enfermería familiar y comunitaria puede asumir un pap
el
estratégico como facilitadora de la implementación de la evidencia científica,
promoviendo la incorporación de protocolos basados en guías de práctica
clínica, indicadores de calidad y modelos de atención estandarizados,
favoreciendo una atención más re
solutiva
y basada en evidencia, especialmente
en el primer nivel de atención.
Prevención terciaria del Síndrome Coronario Agudo
Prevención de complicaciones cardiovasculares posteriores a la
revascularización.
Las estrategias de prevención terciaria tienen como finalidad reducir las
complicaciones derivadas del síndrome coronario agudo y de los procedimientos
de revascularización.
En este contexto,
Shenfu, una formulación compuesta por ginsenósidos y
alcaloides
de acónito, ejercen efectos cardioprotectores mediante múltiples
mecanismos, entre ellos la atenuación de la respuesta inflamatoria a través de
la inhibición de la vía NF
-
kB, la disminución del estrés oxidativo, el incremento
de la biodisponibilidad de óx
ido nítrico favoreciendo la
función microvascular, la
inhibición de la apoptosis de los cardiomiocitos y la reducción de fibrosis
miocárdica mediante la modulación de la vía TFG
-
β/
S
mads
(Xu, Xie, Hu, Tong,
& Peng, 2024)
.
Estos efectos contribuyen a limitar la lesión por isquemia
-
reperfusión, preservar
la microcirculación coronaria y disminuir el remodelado ventricular tras el infarto
de miocardio
(Xu, Xie, Hu, Tong, & Peng, 2024)
.
Qiu et al.
(2025)
demostraron que la administración complementaria de Shenfu
redujo significativamente la incidencia de arritmias intrahospitalarias, el tamaño
del infarto, la obstrucción microvascular y los eventos cardiovasculares
mayores
durante el seguimiento de un año. Aunque estos resultados son prometedores,
los autores reconocen que se requieren estudios multicéntricos que permitan
confirmar su eficacia y establecer su papel dentro del tratamiento convencional.
Prevención
de la lesión renal aguda asociada al tratamiento cardiovascular
La lesión renal aguda constituye una de las complicaciones más frecuentes
después de los procedimientos de revascularización coronaria
La lesión renal aguda asociada a los procedimientos coron
arios se produce
principalmente por la combinación de vasoconstricción intrarrenal, toxicidad
tubular directa del medio de contraste, alteración de la función mitocondrial y
generación excesi
va de especies reactiva de
oxígeno
, lo que desencadena
inflamació
n, apoptosis celular y disminución de la
filtración
glomerular. Por ello
las
estrategias
preventivas
buscan limitar la carga de
contraste
optimizar la
perfusión renal y proteger el
metabolismo
energético
y
equilibrio
redox del
tejido
renal
(Persson, y otros, 2023)
.
En este sentido, Briguori et al.
(2024)
demostraron que la reducción de
sistemática del volumen de contraste disminuye significativamente la incidencia
de lesión renal aguda inducida por contraste. De manera similar, Holm et al.
(2024)
evidenciaron que la i
nfusión intravenosa de glutamato red
u
ce el riesgo
de lesión renal aguda y la necesidad de diálisis tras la cirugía de
revascularización coronaria. Asimismo, Ahmadimoghaddam et al.
(2023)
observaron que la
asociación de coenzima Q10 más hidratación intravenosa
reduce la incidencia de lesión renal inducida por contraste y mejora los
marcadores del estrés oxidativo.
En total, estos estudios ponen de manifiesto que la prevención de
complicaciones renales es una
de las piezas fundamentales a incluir en el
tratamiento integral del paciente con síndrome coronario agudo, especialmente
para aquellos que van a someterse a procedimientos invasivos, dado que este
tipo de complicaciones influye en la morbimortalidad y la
evolución clínica a largo
plazo.
Rol del personal de enfermería
Los resultados también evidencias que la prevención terciaria debe abordarse
desde la vertiente de la seguridad del paciente, implementando estrategias que
vayan dirigidas a reducir la
peligrosidad de los procedimientos cardiovasculares
invasivos. En este sentido, la enfermería familiar y comunitaria puede contribuir
mediante la llevanza organizado de las personas después del alta hospitalaria,
sobre todo los primeros meses después de un
síndrome coronario agudo. El
primer nivel de atención es el espacio adecuado para reconocer de forma precoz
signos de deterioro clínico, seguir la función renal en los pacientes expuestos a
medios de contraste o cirugía cardiovascular y oportunidad para d
etectar
complicaciones que requieran de una primera derivación. Este procedimiento
ayuda a obtener una atención global que va a permitir mantener la funcionalidad,
prevenir nuevas descompensaciones y disminuir el uso evitable de los servicios
hospitalarios
.
5. Conclusiones
La presente revisión de alcance permitió examinar los tipos de estrategias de
prevención del síndrome coronario agudo que se encuentran en la literatura
científica, de tal modo que las evidencias dan cuenta del hecho de que la
prevención cardiovascular req
uiere una visión que englobe intervenciones en los
niveles de la prevención primaria, la prevención secundaria y la prevención
terciaria. Junto a lo anterior, evidencia que ha ido progresando desde modelos
centrados en el tratamiento del evento agudo a mod
elos de estrategias más
personalizadas, continuas y dirigidas a la reducción del riesgo cardiovascular
durante todo el curso de la enfermedad.
Los resultados muestran que la prevención primaria sigue sustentándose en la
identificación temprana de factores
de riesgo modificables, la estratificación del
riesgo cardiovascular y la instauración de medidas farmacológicas y no
farmacológicas de forma oportuna. En la prevención secundaria se destacan las
estrategias dirigidas a optimizar el tratamiento, individua
lizar las decisiones en el
trato a los pacientes, favorecer la adherencia y mejorar la calidad asistencial. La
prevención terciaria considera estrategias dirigidas a la reducción de
complicaciones asociadas a los procedimientos cardiovasculares, para favor
ecer
una recuperación más segura, donde la prevención ha de continuar durante
todas las etapas del proceso asistencial.
Uno de los aspectos más significativos que presenta esta revisión tiene que ver
con la capacidad para articular la evidencia disponible
según la perspectiva de
los niveles de prevención, dado que, de este modo, se puede comprender cómo
las distintas estrategias se van complementando con el fin de disminuir el riesgo
cardiovascular y optimizar la atención a las personas que presentan un sín
drome
coronario agudo. Esta clasificación permite detectar las oportunidades para la
mejora de la práctica clínica, pero centrada, de un modo especial, en el primer
nivel de atención, donde la identificación, el seguimiento y la coordinación del
cuidado so
n aspectos básicos para prevenir la aparición de nuevos episodios
cardiovasculares.
Desde la perspectiva de la enfermería comunitaria, los resultados van en la línea
de reforzar el papel de la enfermera en la prevención cardiovascular, impulsando
la valora
ción integral del riesgo cardiovascular, la promoción de hábitos
saludables, la educación para el autocuidado, la puesta en práctica de
intervenciones basadas en la evidencia y la articulación del cuidado para la
continuidad asistencial entre los diferente
s niveles de atención
. Este enfoque
contribuye a consolidar modelos de atención más preventivos, centrados en el
individuo la familia y la comunidad.
Para finalizar, la revisión identifica la necesidad de continuar generando
evidencia de alta calidad que
evalúe la efectividad de estrategias preventivas en
diferentes contextos sanitarios, especialmente en atención primaria y en países
de ingresos bajos y medios. Asimismo, se requieren investigaciones que
fortalezcan el liderazgo de enfermería en la implemen
tación de programas de
prevención cardiovascular y ella translación del conocimiento científico hacia la
práctica clínica, favoreciendo una atención más equitativa, sostenible y
actualizada.
Contribución de los autores:
Conceptualización: J.
G
.
C
H.; Metodología:
J.G.CH
.;
L
.
C
.
Z
.;
J
.
A
.
CH
.; Análisis formal
J.G.CH.;
Investigación:
J.G.CH.; L.C.Z.;
Curación de datos:
J.G.CH.;
Visualización:
J.G.CH.;
Redacción borrador original:
J.G.CH.;
Redacción, revisión y edición:
J.G.CH.; L.C.Z.; J.A.CH.;
Supervisi
ón:
L.C.Z.; J.A.CH.;
Los autores han leído y aprobado la versión publicada del
manuscrito.
Financiamiento:
Esta investigación no recibió financiación externa.
Conflicto de intereses:
Los autores declaran no tener ningún conflicto de
intereses.
Declaración
de disponibilidad de datos:
Los datos están disponibles previa
solicitud a los autores de correspondencia:
jonathangabrielc0@gmail.com
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